Auteur Couloigner V.

Service d’ORL pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades, PARIS.

Dossier : Orl pédiatrique Fistules cervico-faciales de l’enfant
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Les fistules cervico-faciales de l’enfant sont habituellement congénitales, liées à la persistance d’une disposition anatomique normalement transitoire au cours de la vie embryonnaire. Elles sont souvent associées à des kystes. La connaissance de l’embryologie cervicale permet de bien connaître leur localisation et leur trajet et ainsi d’optimiser leur traitement chirurgical. Certaines fistules, en particulier préhélicéennes et de la 2e fente, peuvent être associées à d’autres anomalies dans le cadre du syndrome branchio-oto-rénal auquel un paragraphe de cet article est consacré. Enfin, il existe des fistules secondaires, liées en particulier à des adénites infectieuses.

Compte rendu des 23es JIRP
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L’insuffisance vélaire correspond à un défaut de fermeture du sphincter vélopharyngé lors de la phonation, lié à un défaut de la sangle musculaire constituant le voile du palais (muscles glosso-staphylins, pharyngo-staphylins, péri-staphylins et azygos de la luette). Une fuite d’air se produit par le nez au cours de l’émission des phonèmes oraux, qui nécessitent normalement une occlusion vélopharyngée complète. Le symptôme principal est la rhinolalie ouverte, due à des fuites d’air par voie nasale lors de la phonation. Des reflux alimentaires par le nez peuvent s’y associer, surtout dans la première année de vie [1].