Auteur Mitanchez D.

Service de Néonatologie, hôpital Bretonneau, CHRU de TOURS INSERM UMRs-938, Centre de recherche Saint Antoine, PARIS.

Revues générales Laits pour prématurés : jusqu’à quand les poursuivre ?
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Le lait pour prématurés peut être utilisé en complément ou en l’absence de lait maternel chez les enfants prématurés ou de faible poids de naissance. Les indications pour débuter ce type de lait en termes d’âge gestationnel et/ou de poids sont habituellement claires, en revanche, il est plus difficile de savoir jusqu’à quand l’utiliser. L’intérêt de son utilisation repose sur le maintien d’une vitesse de croissance adéquate afin d’éviter d’aggraver un retard de croissance ou l’apparition d’une stagnation pondérale. Le niveau de preuve d’un bénéfice de l’utilisation d’un lait pour prématurés à la sortie du service pour les enfants nés prématurés est faible. Cependant, la qualité de la croissance pondérale jusqu’à 4 mois est associée à la qualité du neurodéveloppement. L’utilisation prolongée au-delà de cette période doit être mise en balance avec le risque de complications cardio-métaboliques à l’âge adulte.

Dossier : Néonatologie
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Le diabète gestationnel (DG) est l’une des complications médicales les plus courantes de la grossesse. Le diabète maternel, souvent associé au surpoids ou à l’obésité, modifie l’environnement métabolique et nutritionnel maternel et du fœtus et contribue à un excès d’apports de nutriments par le placenta. Cela aboutit à un excès de croissance ou macrosomie. Les complications néonatales sont principalement secondaires à la macrosomie et à l’hypoxie fœtale secondaire à l’activation du métabolisme. Ces modifications de l’environnement fœtal interviennent au cours de la période des 1 000 premiers jours de vie lorsque la vulnérabilité de l’organisme aux signaux issus de l’environnement est la plus importante. Cela augmente la susceptibilité ultérieure à certaines maladies, comme le diabète et les maladies cardiovasculaires. La période des 1 000 premiers jours de vie est aussi une période d’opportunité. La nutrition des premiers mois chez un nouveau-né exposé au DG peut ainsi corriger la trajectoire initiée in utero.

Dossier : Néonatologie
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Hippocrate, le père de l’art médical dans la Grèce antique, fut le premier à mettre en avant l’importance de l’alimentation pour la santé. Il enseignait que “De tes aliments tu feras ta médecine”. Jean Anthelme Brillat-Savarin dans la Physiologie du goût, parue en 1825, disait “Dis-moi ce que tu manges, je te dirai ce que tu es”.