Auteur Nguyen D.-T.

Service d’Ophtalmologie, Hôpital Armand-Trousseau, PARIS

Œil rouge : quand est-ce une urgence ?
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L’œil rouge est un motif fréquent en pédiatrie, le plus souvent lié à une pathologie bénigne. Cependant, certaines atteintes cornéennes ou intra-­oculaires peuvent engager rapidement le pronostic visuel. La douleur, la photophobie et la baisse d’acuité visuelle constituent des signes d’alarme majeurs. L’identification d’une atteinte cornéenne est la clé de l’orientation diagnostique. Cet article propose une démarche pratique permettant de distinguer les formes simples des véritables urgences ophtalmologiques chez l’enfant.

Revues générales Kératoconjonctivite vernale : quelle stratégie thérapeutique ?
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La kératoconjonctivite vernale (KCV) est une forme de conjonctivite allergique sévère, chronique et récidivante qui touche principalement le jeune garçon. Son traitement repose sur une stratégie thérapeutique graduée, adaptée à la sévérité et à la chronicité des symptômes. Outre les mesures d’éviction et les antihistaminiques topiques, les anti-inflammatoires, la ciclosporine ou le tacrolimus topiques occupent une place centrale dans la prise en charge. Les corticoïdes ne doivent être utilisés qu’en cures brèves sous surveillance ophtalmologique. Une collaboration étroite entre pédiatre/médecin généraliste et ophtalmologiste permet d’éviter les potentielles complications cornéennes et séquelles visuelles.

Revues générales
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La myopie est le trouble réfractif le plus répandu au monde, lié à un allongement du globe oculaire. Elle est devenue un enjeu de santé publique devant l’augmentation de sa prévalence, son évolutivité, surtout durant l’enfance, et les complications qu’elle peut engendrer. L’augmentation du temps passé à l’extérieur et l’aménagement des activités de près réduisent l’apparition de la myopie. Aujourd’hui, plusieurs procédés peuvent freiner une myopie évolutive : un traitement pharmacologique par atropine à faible concentration, un traitement optique par correction optique (lunettes défocalisantes) ou par contactologie (lentilles défocalisantes ou orthokératologie), ou une combinaison de ces méthodes. Un moyen de freination est à proposer aux enfants dont la myopie progresse selon la balance bénéfices/risques pour éviter d’atteindre le stade de myopie forte.