Le diagnostic d’appendicite aiguë chez l’enfant reste fondé sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Le recours aux scores diagnostiques en pratique courante permet de mieux cibler les indications d’imagerie. Parmi les exa-mens d’imagerie, l’échographie est aujourd’hui l’examen de première intention chez l’enfant. Devant un tableau (clinique et biologique) d’appendicite aiguë évident d’une part ou devant un résultat d’échographi e équivoque d’autre part, l’appel du chirurgien doit précéder l’éventuel recours à d’autres examens complémentaires. Au terme de cette mise au point, un algorithme diagnostique actualisé, en quatre étapes, est proposé.