Coronavirus : quels enseignements tirer de l’épidémie mondiale ? Traitements et vaccins

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Les traitements curatifs

Les lecteurs désirant un point actualisé complet peuvent consulter le site du New York Times 15.

En milieu hospitalier, seuls les médicaments évalués dans des essais multicentriques randomisés contre placebo (pour répondre aux exigences de sécurité du produit comme de son efficacité prouvée selon les règles actuelles de l’evidence-based medicine) sont à prendre en compte, même en période pandémique et dans un contexte d’urgence ressentie par la population et les professionnels de santé. Des essais cliniques “faits dans les règles” nationaux et internationaux permettent de clarifier maintenant l’attitude thérapeutique. Ni la chloroquine, ni l’hydroxychloroquine n’ont répondu à ces exigences. Les corticoïdes utilisés pour les patients les plus graves en réanimation ont réduit la mortalité de l’ordre de 30 %. Aux États-Unis, le remdésivir administré aussi aux formes sévères a montré un bénéfice similaire en termes de durée d’hospitalisation.

Un espoir de traitement préventif réside dans les anticorps monoclonaux (MAB). Les meilleurs MAB sont clonés et développés sur culture cellulaire. Des doses faibles pourraient protéger pendant quelques semaines. Si ces résultats se confirment, leur administration à des populations à haut risque (travailleurs médicaux, patients en Ehpad, familles dans l’entourage de cas infectés…) pourrait permettre de réduire l’extension épidémique. Les aléas en sont le coût éventuel et la difficulté à les produire en quantité rapidement suffisante.

15 www.nytimes.com/interactive/2020/science/coronavirus-drugs-treatments.html

Les vaccins

“Il faut aller aussi vite que possible, mais aussi lentement que nécessaire” (ministre[...]

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À propos de l’auteur

Professeur honoraire de Pédiatrie, Université Paris 7.