Réalités Pédiatriques

Les dermatophyties sont des mycoses superficielles de la peau et des phanères, provoquées par des champignons filamenteux, kératinophiles, qui appartiennent à 3 genres : Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton. Les dermatophyties d’origine animale présentent un risque important de transmission à l’homme et sont parmi les dermatoses zoonotiques les plus fréquentes. Les dermatophytes zoophiles sont pourvoyeurs de teignes du cuir chevelu et des dermatophyties de la peau glabre ; l’enfant et le jeune adolescent sont les plus touchés. La transmission se fait par contact direct avec l’animal ou par des objets contaminés. Les transmissions interhumaines sont rares.
Les agents zoophiles appartiennent aux genres Microsporum et Trichophyton, et les plus fréquemment en cause sont : Microsporum canis, transmis principalement par le chat et le chien, et Trichophyton mentagrophytes, transmis par les rongeurs, les lapins et les chiens. Ils causent des lésions plus inflammatoires que les dermatophytes anthropophiles.
Les teignes du cuir chevelu sont la manifestation clinique la plus fréquente chez l’enfant ; les prélèvements pour examen mycologique sont nécessaires et leur traitement repose sur l’association d’antifongiques systémiques et locaux. La griséofulvine est le seul antifongique systémique à avoir l’autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l’enfant ; l’arrêt de sa commercialisation en 2021 a poussé les sociétés savantes à établir de nouvelles recommandations pour les teignes du cuir chevelu.

L’eczéma de contact allergique (ECA) est une dermatose inflammatoire fréquente en pédiatrie, souvent sous-diagnostiquée et de présentation parfois atypique. Les formes trompeuses, notamment chez l’enfant atopique, peuvent retarder le diagnostic. Les allergènes les plus fréquents sont les métaux, les conservateurs et les parfums. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et les patch tests (PT), et la prise en charge sur l’éviction de l’allergène.

La kératose pilaire (KP) est une affection cutanée bénigne très courante, caractérisée par de multiples papules hyperkératosiques folliculocentriques situées sur les faces d’extension des bras, des cuisses et des fesses. Elle se développe majoritairement dans l’enfance avec une rémission possible à l’âge adulte. Le diagnostic est clinique, et bien que la plupart des patients n’aient pas besoin de traitement, des agents topiques peuvent être prescrits en cas de gêne.