La dyspepsie est un terme général qui désigne un ensemble de symptômes digestifs hauts. Elle peut être en rapport avec une pathologie organique comme une gastrite et/ou un ulcère gastrique ou duodénal, un reflux gastro-œsophagien (RGO), voire une pancréatite. Dans les deux premiers cas, la douleur est exclusivement localisée au niveau de l’épigastre ; elle est insomniante et plus ou moins accompagnée de dysphagie et vomissements parfois incoercibles. On retrouve souvent des antécédents de maladie ulcéreuse dans la famille. Dans les formes les plus sévères, une perte de poids ou une hémorragie digestive peut être au premier plan. En cas de pancréatite aiguë, la douleur épigastrique est aiguë, transfixiante, avec une irradiation souvent dorsale, et peut être accompagnée de nausées ou de vomissements. Le dosage de la lipase associée à ces symptômes permet de faire le diagnostic.

La dyspepsie fonctionnelle est une entité qui se caractérise par une douleur ou une sensation de brûlure épigastrique inexpliquée, une sensation de plénitude postprandiale ou une satiété précoce qui limite la prise alimentaire. Des ballonnements, des éructations, des nausées, voire des vomissements sont souvent rapportés. Il s’agit d’un motif fréquent de consultation en pédiatrie. Longtemps considérée comme un diagnostic d’élimination, la dyspepsie fonctionnelle répond aujourd’hui à des critères précis reposant sur une combinaison de symptômes et l’absence de signes d’alerte.

Nouveaux critères diagnostiques

Deux sous-types de dyspepsie fonctionnelle peuvent être différenciés selon les critères de ROME V : le syndrome de détresse postprandiale (SDP) et le syndrome de douleur épigastrique [1]. Ces critères pédiatriques ont récemment été publiés pour s’aligner sur les critères adultes.

Le SDP est défini par un ou plusieurs des critères suivants survenant au moins 3 jours par semaine :

• une sensation gênante de plénitude postprandiale (dans[...]

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