Le retour à domicile des nouveau-nés prématurés fait l’objet de recommandations dans différents pays. Elles identifient des solutions alternatives à l’hospitalisation conventionnelle. En France, l’hospitalisation à domicile (HAD), prend en charge les nouveau-nés en remplacement de l’hospitalisation conventionnelle. En 2004, une circulaire de la Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins (DHOS), relative aux HAD en sortie de néonatalogie, mentionne un âge minimum corrigé de 36 semaines d’aménorrhée (SA).

La présente étude décrit l’évolution des nouveau-nés rentrés à domicile en HAD à un terme corrigé entre 35 et 36 SA en région parisienne entre 2021 et 2022. Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective et multi­centrique.

33 nouveau-nés ont été pris en soins en HAD au terme corrigé de 35 semaines. Douze d’entre eux étaient des grands prématurés nés avant 32 semaines (dont 1 né avant 26 semaines).

Deux hospitalisations non programmées ont été enregistrées, aucun événement grave ni décès n’ont été constatés. Les retours des parents et des professionnels hospitaliers ont été positifs. Cette étude semble confirmer que le retour à domicile, accompagné d’une équipe HAD pédiatrique, est possible à partir de 35 semaines d’âge corrigé, y compris pour les enfants nés avant 32 semaines, avec un raccourcissement du temps de séparation parent/enfant et donc un bénéfice potentiel sur leur développement. La mise en œuvre d’une étude prospective, si possible multi­centrique et nationale, validerait ces résultats et permettrait la mise à jour des critères d’autonomie autorisant le retour à domicile.

Contexte, réglementation et recommandations

La néonatologie a fait des avancées considérables en moins d’un demi-siècle (maturation anténatale, prise en charge sur les plans respiratoire et nutritionnel…) [1], ce qui a permis d’améliorer considérablement la survie des prématurés et leur retour à domicile de façon plus précoce et sécurisée.

Le retour à domicile des enfants de petit poids de naissance est étudié depuis plusieurs décennies, de même que celui des nouveau-nés avec nutrition entérale, oxygénodépendance et prématurité. Un retour plus précoce permet de préserver le lien mère-enfant,[...]

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