Introduction

L’urticaire de l’enfant est fréquente, non grave dans l’immense majorité des cas, mais peut être invalidante du fait du prurit et du caractère affichant. Les urticaires aiguës sont principalement d’origine virale ou infectieuse chez l’enfant, rarement allergiques, et les urticaires chroniques (urticaires durant plus de 6 semaines) sont la plupart du temps spontanées et idiopathiques. Le traitement repose sur les anti-histaminiques H1 de nouvelle génération, non sédatifs, dont on peut augmenter les doses jusqu’à une dose maximale multipliée par 4 par rapport à la dose quotidienne de l’AMM, dans les urticaires chroniques.

Clinique

Le diagnostic d’urticaire est aisé, clinique avant tout avec une éruption de maculo-papules érythémateuses de taille variable (parfois micropapuleuses) souvent figurées, annulaires, arrondies ou polycycliques, œdémateuses, de taille variable, généralement prurigineuses et typiquement mobiles et fugaces, sans laisser de séquelles.

L’urticaire de l’enfant est volontiers annulaire, œdémateuse, ecchymotique, parfois purpurique, et peut être diffuse. Lorsqu’elle est localisée sur les semi-muqueuses (lèvres, paupières, organes génitaux) on observe un œdème parfois impressionnant et pouvant être au premier plan, sans urticaire typique associée. Un érythème associé est très fréquent. Des douleurs voire des arthralgies sont possibles en cas d’œdème.

 Interrogatoire et examen clinique

Face à une urticaire, les antécédents personnels et familiaux sont recueillis, on recherche un terrain atopique (association fréquente, terrain d’allergie alimentaire), on évalue les circonstances de survenue (virose, fièvre, prise médicamenteuse (administrée antérieurement ?), la prise alimentaire (aliment consommé pour la 1e fois ?) ainsi que le délai entre le facteur déclenchant supposé et l’apparition de l’urticaire.

On évalue cliniquement les symptômes associés : œdèmes, érythème diffus, purpura, etc.

Rechercher des signes d’anaphylaxie (correspondant à une urgence thérapeutique : adrénaline) :
– symptômes respiratoires ? (bronchospasme, toux, dyspnée) ;
– symptômes digestifs ?

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