L’hémogramme est un examen fréquemment prescrit nécessitant une attention particulière à la lecture de ses résultats. Le frottis sanguin est un examen simple et néanmoins insuffisamment exploité, qui ouvre la voie vers de nombreux diagnostics.

On peut proposer trois règles simples qui peuvent paraître évidentes mais qui, en pratique, ne sont pas toujours respectées, probablement en raison d’une lecture trop rapide ou trop ciblée sur tel ou tel résultat. La première règle est la suivante : bien regarder et analyser les résultats de l’hémogramme et les commentaires en bas des résultats chiffrés, correspondant à l’analyse du frottis sanguin. La deuxième règle consiste, en cas d’anomalie(s), à s’enquérir d’un hémogramme antérieur dont il faut voir ou revoir les résultats. Enfin, la troisième règle est de prescrire un hémogramme de contrôle associé à un frottis sanguin en cas d’anomalie sans diagnostic évident.

Dans l’analyse des résultats d’un hémogramme, on peut se concentrer sur les paramètres essentiels et incontournables qui sont : le taux d’hémoglobine, le volume globulaire moyen (VGM), le nombre de leucocytes, la formule leucocytaire, le nombre de plaquettes, le nombre de réticulocytes si cela a été prescrit, ainsi que les commentaires sur le frottis sanguin.

Anomalies de la lignée érythrocytaire

Le taux d’hémoglobine est la seule variable pour définir une anémie si celui-ci est inférieur de 2 g/dl par rapport à la normale pour l’âge. Le taux d’hémoglobine évolue en effet avec l’âge. À la naissance, le taux d’hémoglobine normal se situe entre 15 et 22 g/dl. Ainsi, un nouveau-né ayant 13 g/dl d’hémoglobine doit être considéré comme anémique, justifiant, au-delà du bilan étiologique, un traitement substitutif par fer et foldine et une surveillance attentive de l’hémogramme jusqu’à l’âge de 3 mois. Au cours des 3 premiers mois de vie, de manière parallèle[...]

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