Utilité du PET-scan en cas de fièvre prolongée chez l’enfant

BERLAK N, BERNSTINE H, CHRISTODOULOU L et al. PET/CT as a Diagnostic Tool in Pediatric Fever of Unknow Origin : A Multicenter Study. Pediatrics, 2026;157:e2025074944.

Une fièvre prolongée sans cause retrouvée après une première série d’examens peut conduire à plusieurs diagnostics différentiels. Dans ce contexte, l’utilisation du PET-scan est une méthode intéressante chez l’adulte pour avancer dans le diagnostic. En pédiatrie, l’examen est parfois retardé en raison de son irradiation, du besoin potentiel de sédation et d’une interprétation plus difficile. Plusieurs études ont été réalisées chez l’enfant avec des résultats discordants et une absence de consensus quant à la sélection des patients et le délai de réalisation de l’examen.

Le but de ce travail était d’évaluer le rendement diagnostique du PET-scan et d’identifier les paramètres cliniques et biologiques prédictifs d’un examen contributif chez des enfants présentant une fièvre prolongée.

Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique réalisée dans 3 centres pédiatriques en Israël. Tous les patients de 0 à 18 ans avec une fièvre d’une durée supérieure à 8 jours, sans cause clinique ou biologique retrouvée, et qui avaient eu un PET-scan sur la période 2010-2022 ont été identifiés. Les données démographiques, l’histoire médicale et l’examen clinique étaient repris. Le diagnostic final était réparti en 4 groupes : infectieux, inflammatoire, tumoral, autre. Les PET-scans étaient interprétés par 2 médecins et 3 situations étaient rapportées : diagnostic définitif, diagnostic contributif, diagnostic non contributif. Le critère principal de jugement était le caractère contributif du PET-scan pour le diagnostic. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification des paramètres cliniques et biologiques prédictifs d’un PET-scan contributif.

Au total, sur la période d’étude, les fièvres prolongées correspondaient à 0,92 % des hospitalisations, soit 59,2 hospitalisations/an. Un PET-scan était réalisé chez 8,6 patients/an, soit 14,5 % des cas de fièvre prolongée. L’analyse finale a inclus 112 enfants d’âge[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.