La prévalence de l’obésité augmente de façon certaine à l’âge pédiatrique ces dernières décennies avec un rajeunissement des enfants atteints. De plus, et sous l’effet d’une mondialisation de l’accès aux aliments favorisant l’obésité (soda…), cette véritable épidémie ne touche pas que les pays développés. La définition du surpoids et de l’obésité est un peu différente pour les Anglo-Saxons et l’OMS (IMC > 85e centile et > 95e centile pour les premiers, > 2 z-score et > 3 z-score pour la seconde), mais une approche efficace est d’utiliser l’extrapolation, basée sur une large étude internationale d’enfants âgés de 2 à 18 ans, des seuils d’IMC correspondant à 25 et 30 kg.m–2 chez l’adulte [1]. Le développement de l’obésité est le fruit de l’interaction de nombreux facteurs (génétiques, culturels, socio-économiques, environnementaux -style de vie- et psychologiques) que nous n’aborderons pas dans cette revue. L’obésité est un facteur de risque connu de multiples pathologies comme la dyslipidémie, la résistance à l’insuline ou le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, les anomalies du ventricule gauche, l’hépatite non alcoolique et, bien sûr, du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS). L’exposé sera général sans se focaliser sur les patients avec obésité syndromique ou anomalies chromosomiques, ces patients relevant souvent d’une prise en charge pluridisciplinaire dans un centre du sommeil pédiatrique.

Épidémiologie

Les troubles respiratoires obstructifs du sommeil surviennent du fait d’une obstruction des voies aériennes supérieures (VAS) qui s’accompagne dans la quasi-totalité des cas d’un ronflement, témoin de la vibration du palais mou sous l’effet d’un écoulement perturbé de l’air dans cette région. Le ronflement peut être présent en l’absence de SAOS constitué, mais on remarquera[...]

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