Environ 10 à 15 % des enfants et adolescents français souffrent de surpoids ou d’obésité et, contrairement à une idée répandue, cette prévalence n’augmente plus depuis le début de ce siècle [1]. Il est également important de rappeler que l’obésité pédiatrique est une pathologie génétique du cerveau qui n’a donc rien à voir avec la « malbouffe » [2].

Après un rappel des stratégies curatives et préventives actuellement disponibles, nous analyserons l’état des traitements médicamenteux et en discuterons les perspectives d’évolution.

Stratégies curatives et préventives actuelles

Le traitement de l’obésité repose sur un régime restrictif [3]. Il consiste en une restriction énergétique cognitive permanente dont l’objectif est de manger en deçà de sa faim à chaque repas, c’est-à-dire de s’arrêter de manger avant la satiété complète. L’appétit de l’enfant obèse étant programmé génétiquement pour maintenir son excès pondéral, il lui est indispensable de ne pas obéir à cette faim accrue s’il veut maigrir. Ce régime est efficace à condition de ne jamais lâcher les efforts consentis. Mais en pratique, il est très difficile de refréner constamment l’envie de manger que provoque cette restriction, expliquant les nombreux échecs de cette thérapeutique à plus ou moins long terme.

La chirurgie bariatrique, et notamment le bypass gastrique, est une solution efficace à moyen terme [4]. Elle est cependant réservée aux adolescents âgés d’au moins 15 ans et souffrant d’une forme sévère [5]. Il s’agit d’une chirurgie lourde, susceptible d’entraîner des complications parfois sérieuses[...]

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