L’infection néonatale précoce (INP) reste une préoccupation majeure dans les pays en voie de développement comme dans les pays industrialisés. Parce qu’aucun élément clinique ni marqueur biologique n’est assez sensible et spécifique pour permettre à lui seul d’établir le diagnostic, la prise en charge repose sur un faisceau d’arguments cliniques et biologiques, et expose de nombreux nouveau-nés à des examens complémentaires et antibiothérapies néonatales dont les effets délétères sont aujourd’hui établis (émergence de bactéries multirésistantes, perturbations du microbiote impliquées dans la survenue de pathologies ultérieures).
Alors que la prévalence des infections néonatales précoces a diminué depuis la généralisation de l’antibioprophylaxie périnatale, l’évidence s’impose d’adapter notre stratégie médicale à ces modifications épidémiologiques récentes, en limitant les indications d’antibiothérapie aux seuls enfants à haut risque d’infection.