Dépistage auditif : quel matériel et quel âge ?

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En France, le dépistage néonatal systématique de la surdité a été mis en place par arrêté en avril 2012. Le cahier des charges national indiquant les modalités du dépistage auditif a été publié en novembre 2014 (www.legifrance.gouv.‌fr). Par ailleurs, les recommandations du dépistage dans les années qui suivent restent valables et sous la responsabilité des pédiatres et des autres acteurs de la petite enfance.

Dépistage en maternité

Le dépistage néonatal repose sur une mesure objective de l’audition à un seuil choisi (fig. 1). Il s’agit, en période néonatale, de dépister les surdités moyennes à profondes. Deux techniques sont possibles : les otoémissions provoquées (OEA) et les potentiels évoqués auditifs automatisés (PEAA) (fig. 2). L’audition est évaluée en oreille séparée et le seuil test est fixé à 35 dB, seuil limite d’une surdité moyenne.

La durée de réalisation du test dépend des conditions d’examen, du bruit de fond, de l’agitation de l’enfant et de la réponse auditive. En tenant compte du temps d’installation et d’explications aux parents, une vingtaine de minutes est à prévoir pour un test. Les tests sont automatisés, le dépistage est réalisable par l’équipe médicale ou paramédicale en maternité. La réponse donnée par le matériel est binaire : pass si le test est concluant, ou refersi la machine n’enre-gistre aucune réponse interprétable. Le dépistage n’affirme pas la surdité et ne peut pas donner un seuil auditif. Environ 90 % des tests “douteux” seront normalisés lors des contrôles ultérieurs.

  1. Les OEA

Le principe est d’enregistrer les émissions sonores en provenance des cellules ciliées externes (d’où le terme otoémissions). Les cellules ciliées internes ne sont pas directement évaluées par cette technique. Cependant, la plupart des surdités endocochléaires sont en rapport avec une atteinte qui[...]

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À propos de l’auteur

Service ORL, Hôpital Necker-Enfants malades, PARIS.

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