Spécificités du SAOS de l’enfant obèse
En dehors de tout contexte malformatif, l’obésité est un facteur de risque incontesté de développement d’un SAOS à l’adolescence ou de la persistance d’un SAOS de l’enfance à l’adolescence (prévalence ~ 50 %), en particulier pour les enfants ayant déjà un surpoids. Les symptômes du SAOS sont difficiles à distinguer de ceux de l’obésité (troubles cognitifs, émotionnels, comportementaux, somnolence) et les symptômes nocturnes orientent mieux (ronflements, apnées, suffocations, énurésie/nycturie). La prise en charge est similaire à celle de l’enfant mince sans pathologie associée, en dehors de l’amaigrissement, car la chirurgie des VAS est efficace. Cependant, il est important de surveiller longtemps ces enfants car le taux de SAOS résiduel postchirurgie est plus élevé que chez les enfants minces. L’utilisation d’une ventilation nocturne n’améliore pas toujours la symptomatologie diurne et est souvent mal suivie. Enfin, l’amaigrissement entraîne une amélioration, voire une guérison (chirurgie).