- Le Streptocoque béta hémolytique du groupe A ou Streptococcus pyogenes
- Les infections invasives à Streptocoque du groupe A
- Facteurs de virulence de S. pyogenes
- Du simple portage à l’infection invasive, des mécanismes encore incompris
- Impact de la pandémie de COVID-19 et recrudescence des infections invasives à SGA
- Conduite à tenir autour d’un cas d’infection invasive à SGA
- Conclusion
Le Streptocoque béta hémolytique du groupe A ou Streptococcus pyogenes
Les infections à Streptocoque du groupe A (SGA) liées à Streptococcus pyogenes, sont une cause majeure de morbi-mortalité dans le monde, parmi les dix maladies infectieuses les plus mortelles [1]. à l’échelle mondiale, on estime leur prévalence à 1,8 million de cas par an dont 500 000 décès [2]. Cette mortalité est principalement liée aux infections invasives à SGA, avec une létalité pouvant atteindre 40 % en cas de manifestations toxiniques ou de fasciite nécrosante [3].
Pathogène à transmission interhumaine exclusive, la contamination se fait par gouttelettes respiratoires ou par contact direct ou indirect de lésions cutanées ou muqueuses avec une période d’incubation en moyenne de 1 à 4 jours. La période de contagiosité en l’absence de traitement peut aller jusqu’à 3 semaines, expliquant les foyers d’épidémie en collectivité rapprochée comme à l’école. Grâce au Test de diagnostic rapide (TDR) ciblant un antigène de paroi spécifique, le polyoside C, il est désormais très facile d’identifier le SGA en cas d’angine ou d’infection cutanée, en consultation de ville ou à l’hôpital.
Les infections invasives à Streptocoque du groupe A
Responsable d’une large variété de manifestions cliniques allant des infections bénignes aux infections sévères, on distingue classiquement les infections à S. pyogenes en trois catégories (tableau I) : les infections superficielles, les infections invasives et les syndromes post-streptococciques.
Les infections[...]
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