Qu’est-ce que l’anaphylaxie ?

C’est la forme la plus grave de l’allergie IgE-dépendante. Elle survient de façon brutale, en quelques minutes (voire moins), après exposition à un allergène. Chez l’enfant, les réactions alimentaires sont de loin les plus fréquentes, avec prédomi-nance de l’arachide et des fruits à coques, mais l’anaphylaxie peut aussi survenir après contact avec des allergènes médi-camenteux (bêta-lactamines, anesthésiques généraux…), du latex, après piqûres d’hyménoptères (abeille, guêpe, frelon). Parfois, il n’y a pas d’allergène retrouvé, on parle d’anaphylaxie idiopathique. Des cofacteurs peuvent favoriser la réaction anaphylactique tels que l’effort, les infections, le stress, voire des prises médicamenteuses.
L’anaphylaxie a fait l’objet de recommandations internationales. Elle est hautement probable si un des trois critères suivants sont présents en contexte d’exposition à un allergène [1, 2] :

- début rapide de signes cutanés et/ou muqueux, avec au moins un des signes suivants : gêne respiratoire et/ou baisse de la tension artérielle ;

- deux ou plus des signes suivants apparaissent rapidement après une exposition à un allergène “probable” : atteinte cutanée ou muqueuse, gêne respiratoire, chute de la TA, symptômes digestifs persistants (crampes abdominales, vomissements) ;

- chute de la TA après exposition à un allergène “connu”. La tension artérielle normale chez l’enfant est de 70 mmHg entre 1 mois et 1 an, de +70 mmHg (deux fois l’âge en années) entre 1 an et 10 ans, inférieure à 90 mmHg ou à 30 % de sa valeur basale après 10 ans.

Une réaction systémique sérieuse porte sur deux organes ou plus (critères 1, 2), et est susceptible d’évoluer vers un collapsus cardiovasculaire (le choc anaphylactique défini par la chute de la tension artérielle),[...]

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