Les troubles oculomoteurs de l’enfant peuvent être bénins, comme dans les strabismes, les paralysies oculomotrices congénitales ou les désordres dysinnervationnels congénitaux des paires crâniennes. Dans des cas plus rares (entre 9 et 18,8 % selon les études), ils peuvent apparaître dans le cadre de pathologies plus graves, neuro­logiques, musculaires ou orbitaires [1, 2]. Dans ces cas, des signes associés, en particulier neurologiques et orbitaires, et la rapidité d’installation (moins de 3 mois) orientent souvent le diagnostic, et un bilan complémentaire est nécessaire, comprenant un bilan sanguin et une imagerie cérébrale et orbitaire [1].

Cependant, dans certains cas, il est difficile de savoir si l’atteinte est congénitale et présente depuis les premiers mois de vie, ou acquise et d’installation progressive, nécessitant des explorations complémentaires. En effet, les parents ne remarquent pas toujours immédiatement le strabisme ou la limitation oculomotrice, et les enfants ne se plaignent pas toujours de diplopie. Par ailleurs, il est important de rappeler que tous les troubles oculomoteurs de l’enfant, même intermittents, peuvent entraîner une amblyopie fonctionnelle, et nécessitent, après avoir établi un diagnostic, de réaliser un dépistage et un traitement de cette amblyopie.

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