Archives mensuelles : avril, 2017

Dossier : Pneumologie pédiatrique
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Le microbiome respiratoire est une entité mise en évidence grâce à l’avènement des techniques de biologie moléculaire. Ce microbiote existe probablement déjà in utero pour se modifier au cours de la croissance. Il interagit avec le microbiote digestif mais également avec le microbiote cutané et l’oropharynx. Les études dans le modèle murin nous montre qu’il existe une interaction entre le microbiote digestif et pulmonaire. Cette interaction intervient dans l’immunité pulmonaire innée et la modification de la réponse inflammatoire. Les comparaisons du microbiote chez l’enfant et l’adulte “sain” et asthmatique montrent qu’il existe une différence entre ces deux populations. Cette différence pourrait intervenir dans la genèse de l’asthme ou favoriser une réponse au traitement inhalé différente.

Dossier : Pneumologie pédiatrique
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La vaccination anti-pneumococcique des nourrissons avec le vaccin conjugué PCV-13, recommandée en France depuis 2010 à partir de l’âge de 2 mois, a diminué drastiquement l’incidence des pneumonies graves et des pleurésies à pneumocoques de l’enfant.
Ce vaccin est efficace sur les souches de pneumocoque de portage oropharyngé résistantes aux antibiotiques et, actuellement, la résistance des pneumocoques à l’amoxicilline est très faible, de 2 %. Il n’y a, 6 ans après l’introduction du PCV-13 en France, aucun signe de remplacement des sérotypes de pneumocoque du PCV-13 mais la surveillance épidémiologique des souches de pneumocoque reste nécessaire.

Revues générales
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L’identification bactérienne par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF MS (Matrix-Assisted Laser Desorption Ionisation Time-Of-Flight Mass Spectrometry) repose sur la comparaison de l’empreinte spectrale propre à l’espèce étudiée et des empreintes contenues dans une base de données. Celle-ci est possible à partir d’une colonie isolée de milieux de culture solides, mais aussi directement à partir de bouillons ou d’échantillons liquides, principalement les hémocultures et les urines. Cette méthode s’est aujourd’hui imposée dans les laboratoires de microbiologie pour identifier les bactéries isolées d’infections, aux dépens des anciennes méthodes biochimiques. De façon moins systématique, le MALDI-TOF MS peut également être utilisé pour déterminer le profil de sensibilité de la bactérie vis-à-vis de certains antibiotiques ou à visée épidémiologique. Sa facilité d’utilisation, sa rapidité, sa précision d’identification ainsi que son coût faible par échantillon font le succès de cette technique. Cependant, la juste identification est directement liée aux bases de données utilisées et certaines espèces, trop proches, ne sont pas facilement différenciables par MALDI-TOF MS.

Revues générales
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L’état de stress post-traumatique (PTSD : Post Traumatic Stress Disorder) est un état clinique inquiétant que l’enfant peut traverser après différents types de traumatismes (violence directes, maltraitance, catastrophes, etc.) surtout s’il se sent seul et abandonné des adultes.
Quatre grands types de troubles sont alors présents : le syndrome de répétition, le syndrome de l’évitement, l’hyperactivation neurovégétative, l’altération négative des cognitions et de l’humeur. L’évolution d’un symptôme post-traumatique dépend surtout de sa prise en charge et de la nature même du traumatisme.