Archives annuelles : 2025

Dossier : Orthopédie pédiatrique La scoliose idiopathique de l’adolescent
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La scoliose idiopathique de l’adolescent est une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale diagnostiquée à l’approche du ou durant le pic pubertaire. L’évolution de la scoliose est directement corrélée à la vitesse de croissance de la colonne vertébrale qui augmente fortement durant le pic pubertaire, une période à risque majeur d’aggravation.
Le dépistage, qui repose sur la simple recherche d’une gibbosité, est fondamental et doit être large et répété.
La prise en charge nécessite une expérience et un savoir-faire spécifique qui justifient d’adresser les patients atteints de scoliose vers des centres spécialisés, tout retard de prise en charge pouvant conduire à une aggravation conséquente.

Enfants battus
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L’incidence des cas de maltraitance reste peu connue. Cela concernerait plus d’un enfant sur dix. Les conséquences sont parfois graves, tant sur le plan physique que psychique. Les manifestations orthopédiques ont des localisations variées et sont parfois difficiles à distinguer des lésions résultant de traumatismes accidentels.
Le professionnel de santé joue un rôle majeur lors de ces situations afin d’extraire l’enfant d’un milieu dangereux. II doit donc en connaître les signes d’alerte. Ces situations de doute sont toujours complexes. Notre tâche est de faire le bilan physique complet et d’alerter les autorités compétentes.

Revues générales Suspicion de mauvais traitements et transmission aux services en charge de la protection de l’enfance : ni trop tôt, ni trop tard ?
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Les situations d’enfants en danger mettent à l’épreuve les praticiens tant elles sont sidérantes. Une bonne connaissance des freins à voir ces situations et une démarche diagnostique rigoureuse sont de mise. Les ressorts du soin sont le diagnostic posé dans un contexte d’alliance professionnelle et d’échanges. La bonne connaissance des acteurs des conseils départementaux (CRIP, médecin référent protection de l’enfance) et hospitaliers (unité d’accueil pédiatrique enfant en danger, en particulier) permet la montée en compétence des acteurs de terrain.
Sauf intérêt contraire de l’enfant, l’annonce sera faite à l’enfant et sa famille et chaque étape des soins sera abordée avec le souci de soins protégés, intégrés et gradués, centrés sur l’enfant.
En partageant ses inquiétudes dans le cadre de la loi et dans le seul intérêt de l’enfant, chaque professionnel de sa place est un acteur de cette protection et de la prévention de ces situations.

Question flash TDAH : comment bien prescrire les médicaments ?
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Le Trouble Déficit d’Attention, avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est maintenant bien connu. Les plaintes des parents et des enseignants concernent l’agitation psychomotrice, l’impulsivité, le refus des consignes et la tendance à argumenter. Le quotidien est impacté par le comportement d’un enfant qui, on le sait, n’en est pas totalement responsable. En effet, depuis les dernières classifications du DSM-V, le TDAH fait partie des troubles du neuro-développement.

L’évolution du trouble dans le temps incite à repérer et intervenir le plus tôt possible tant “il est plus facile de créer des enfants solides que de réparer des hommes brisés” !

Quoi de neuf Quoi de neuf en gastro-entérologie pédiatrique ?
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L’année 2025 a été riche en publications dans tous les domaines de la gastro-­entérologie, des troubles digestifs fonctionnels, plus communément appelés troubles de l’axe intestin-cerveau désormais, aux pathologies organiques (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, maladie cœliaque, etc.). Quelques articles ont été sélectionnés ici.

Quoi de neuf TDAH et HPI : du piège diagnostique aux aménagements pédagogiques
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Le trouble déficit d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) et le haut potentiel intellectuel (HPI) sont deux profils cognitifs au-devant de la scène actuellement, qui restent pourtant source de confusion. L’un est un trouble, l’autre pas, mais les deux interrogent les enseignants et les soignants qui s’intéressent à la neurodiversité.

Certaines similitudes, comme l’agitation motrice et psychique ou l’intensité émotionnelle, conduisent à des erreurs diagnostiques. Le challenge consiste à savoir les différencier pour éviter des errances médicales délétères. Avec une difficulté supplémentaire lorsque les deux profils coexistent…

Quoi de neuf Quoi de neuf en rhumatologie pédiatrique ?
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La rhumatologie pédiatrique est une spécialité qui a connu un essor important ces dernières années. Elle concerne de nombreuses maladies rares qui méritent d’être connues des pédiatres généralistes puisqu’ils peuvent contribuer à diminuer l’errance diagnostique en adressant les patients en centre d’expertise et accompagner les patients traités pour des pathologies rhumatologiques en lien avec leurs rhumatologues pédiatres référents. L’année 2025 n’a pas fait exception avec de nouvelles recommandations nationales pour la prise en charge des ostéites chroniques multifocales récurrentes (OCMR) et internationales pour la maladie de Still, la fièvre méditerranéenne familiale (FMF) et la dermatomyosite juvénile (DMJ), en particulier avec des propositions de prise en charge de type “treat-to-target” (T2T) et des perspectives novatrices thérapeutiques plus ciblées dans plusieurs maladies auto-immunes et auto-inflammatoires monogéniques ou multifactorielles.

Quoi de neuf Quoi de neuf en pneumologie pédiatrique ?
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La tuberculose (TB) pédiatrique représente 12 % des cas dans le monde, et 16 % des décès dus à la TB. Les enfants, d’autant plus s’ils sont jeunes, présentent une vulnérabilité importante vis-à-vis de cette maladie. Pourtant, seuls 42 % des enfants de moins de 5 ans reçoivent un traitement préventif lorsqu’ils sont cas contact, et 71 % seulement des enfants ayant une TB maladie sont effectivement traités, un chiffre qui chute à 19 % en cas de TB multirésistante [1]. Le traitement de la TB chez l’enfant reste donc un challenge mondial, et de nouvelles prises en charge diagnostiques et thérapeutiques se mettent en place progressivement pour le faciliter et accroître son accessibilité.

Quoi de neuf Quoi de neuf en nutrition pédiatrique ?
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Parmi les articles de nutrition pédiatrique publiés cette année, notre attention a été retenue par ceux traitant de l’intérêt potentiel des biotiques dans les préparations infantiles, du problème majeur de santé publique planétaire que représente la carence martiale, des risques du végétalisme, de l’épidémie de scorbut en France, et des nouveautés en obésité pédiatrique.

Revues générales
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La prescription d’une première contraception n’est jamais simple chez l’adolescente. Le pédiatre, qui connaît bien la famille, peut parfois être sollicité pour cette question. Il est important d’écouter la demande et d’y répondre dans un climat de confiance. L’enjeu majeur sera de maintenir une bonne alliance thérapeutique en répondant aux besoins de la jeune fille.
La pilule œstroprogestative de 2e génération reste la contraception de 1re intention chez l’adolescente mais une contraception à longue durée d’action peut tout à fait être envisagée si la jeune fille le souhaite.
Le pédiatre a aussi pour rôle de rappeler l’importance de se protéger contre les infections sexuellement transmissibles par l’utilisation systématique du préservatif et de promouvoir la vaccination anti-HPV si celle-ci n’a pas été réalisée.

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