Regan A et al. Maternal pertussis vaccination, infant immunization, and risk of pertussis. Pediatrics, 2023: in press.

La coqueluche, malgré la vaccination obligatoire, reste une maladie fréquente et à haut risque de morbidité et mortalité chez le nourrisson. Depuis une dizaine d’années, plusieurs pays ont proposé des programmes de vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse. Des études antérieures ont démontré que la vaccination maternelle était efficace chez l’enfant de moins de 2 mois dans 43 à 93 % des cas. Cependant, ces études n’ont pas bien pris en compte le moment idéal d’administration du vaccin pendant la grossesse et l’impact de cette vaccination sur l’immunisation post-vaccinale des enfants.

L’objectif de ce travail était d’établir l’efficacité de la vaccination maternelle pour prévenir la survenue d’une coqueluche chez l’enfant en fonction de son âge et selon l’âge gestationnel d’administration du vaccin pendant la grossesse et de voir son impact sur l’immunisation de l’enfant après sa vaccination.

Il s’agissait d’une étude de cohorte australienne ayant intégré 279 418 dyades mère-enfant entre 2013 et 2017. Les données démographiques et socio-économiques maternelles, l’administration ou non de la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse, le terme gestationnel au moment du vaccin et les données d’immunisation des nourrissons étaient obtenus à partir de registres de santé de 3 régions du pays couvrant 1/3 des naissances.

Une vaccination contre la coqueluche était réalisée chez 51,7 % des femmes enceintes (n = 144 429/279 418). Cinq pour cent des vaccins étaient administrés avant 28 SA, 27,7 % entre 28 et 31 SA et 17,4 % après 32 SA. Dans la cohorte, 331 cas de coqueluche ont été identifiés chez les enfants entre 0 et 18 mois, soit 118 cas pour 100 000 nourrissons ; parmi ceux-ci, 119 cas sont survenus chez des enfants de mères vaccinées (82/100 000 nourrissons) et 212 cas chez des enfants de mères non vaccinées (157/100 000 nourrissons). L’âge médian des nourrissons avec une infection à B. pertussis était de 11 mois en cas de vaccination maternelle versus 7,5 mois en l’absence de vaccination de la mère (p < 0,001). 14,8 % des cas survenaient avant 2 mois de vie et 37,5 % avant 6 mois. L’efficacité du vaccin maternel chez les nourrissons de moins de 6 mois était de 65,1 % (IC95 % : 49,5-76) contre une infection à B. pertussis et de 60,2 % (IC95 % : –18-86,6) contre une hospitalisation en rapport avec l’infection. L’utilisation d’un modèle de Cox montrait que l’efficacité de la vaccination maternelle diminuait de 70,4 % (IC95 % : 50,5-82,3) chez les enfants de moins de 2 mois à 43,3 % (IC95 % : 6,8-65,6) chez les nourrissons[...]

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