Le syndrome multi-inflammatoire post-Covid de l’enfant

Le syndrome multi-inflammatoire pédiatrique post-Covid-19 (MIS-C) est une complication rare, décrite en 2020, chez des enfants et adolescents ayant eu un contact récent avec le coronavirus SARS-COV-2. Les critères de diagnostic ont été définis par l’OMS [1] en 2020 (encadré I). La gravité potentielle de cette pathologie est représentée par le risque élevé d’un état de choc avec dysfonction myocardique. Les dernières données publiées par Santé Publique France [2] font état au 31 mars 2022 de 1 091 enfants ou adolescents recensés en France avec le diagnostic de MIS-C depuis le début de la pandémie, dont 1 005 étaient considérés comme ayant un lien avec la Covid-19. Ces derniers avaient un âge médian de 8 ans, et ont été hospitalisés en réanimation ou en soins intensifs dans 73 % des cas. Une dysfonction myocardique était observée chez 71 % de ces patients, avec presque toujours une évolution favorable. Une étude épidémiologique réalisée aux États-Unis par le Center for disease control and prevention (CDC) [3] rapportant 4 470 enfants, adolescents et jeunes adultes de moins de 21 ans, a montré une atteinte CV grave dans près de 80 % des cas incluant des troubles hémodynamiques (45 %), une élévation de troponine et/ou BNP (36 %), une dysfonction cardiaque (31 %), une myocardite (15 %), une dilatation ou un anévrysme coronaire (16 %). Cette étude confirme l’évolution rapidement favorable des patients avec le traitement médical, avec une mortalité très faible (0, 8 %).

Les atteintes cardiaques du MIS-C

Cette pathologie inflammatoire déclenchée par la Covid-19 peut atteindre toutes les structures du cœur (pancardite), mais la dysfonction ventriculaire gauche est la complication principale. Elle est la conséquence de l’invasion du myocarde par le virus et/ou de l’œdème myocardique secondaire à l’inflammation massive, provoquée par[...]

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