Les dermatoses infectieuses urgentes du nouveau-né

1. Bactériennes

• L’épidermolyse staphylococcique aiguë est une dermo-épidermite sévère, contagieuse, liée au passage systémique d’une toxine exfoliante sécrétée par un Staphylococcus aureus (SA), toxine qui clive la desmogléine 1, à l’origine de bulles fragiles multiples et d’érosions superficielles étendues (tableau clinique de “bébé ébouillanté”). Le foyer infectieux est plus souvent cutanéomuqueux que viscéral, parfois maternel (abcès mammaire) ou nosocomial. Le nouveau-né est particulièrement touché par son immaturité rénale avec une faible clairance des toxines circulantes et l’absence d’anticorps (Ac) anti-toxines [1].

Le tableau clinique est postnatal, brutal, avec une altération de l’état général, de la fièvre, l’absence initiale de signes de choc, un exanthème scarlatiniforme débutant aux plis (fig. 1A) et dans les zones périorificielles, des bulles fragiles aux zones de frottement, un signe de Nikolsky (acantholyse) en peau saine, des fissures péribuccales et le respect des muqueuses (fig. 1B). Les prélèvements bactériologiques cutanés confirment le diagnostic clinique et permettent de disposer d’un antibiogramme. La mise en route urgente d’une bi-antibiothérapie intraveineuse (IV) anti-SA[...]

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