Inge T et al. Weight loss and health status 3 years after bariatric surgery in adolescents. N Engl J Med, 2016;374:113-123.

La chirurgie bariatrique dans le traitement de l’obésité sévère de l’adolescent a augmenté ces dernières années. Aux États-Unis, les procédures sont passées de 800 actes en 2003 à 1 600 cas en 2009. Il existe actuellement très peu d’études portant sur l’évolution des patients adolescents opérés en termes de perte de poids, d’évolution des comorbidités associées à l’obésité, et concernant les complications éventuelles secondaires à l’intervention.

Le but de cette étude était de rapporter, à 3 ans de la chirurgie, les données concernant la perte de poids, les comorbidités, la qualité de vie, les carences nutritionnelles et la nécessité de nouvelles interventions chirurgicales abdominales.

Il s’agit d’une étude observationnelle prospective multicentrique, réalisée aux États-Unis entre mars 2007 et février 2012. Les visites post-chirurgicales réalisées 6 mois, 1, 2 et 3 ans après l’intervention comprenaient un interrogatoire, un examen clinique, un bilan sanguin et l’évaluation par un questionnaire de la qualité de vie (échelle de 0 à 100).

Parmi les 242 patients inclus dans l’étude, 161 (67 %) ont eu un bypass gastrique, 67 (28 %) ont eu une sleeve gastrectomie et 14 (6 %) ont eu un anneau gastrique ajustable. Compte tenu du faible nombre de patients ayant eu cette dernière procédure, les résultats n’ont pas été inclus.

Au moment de la chirurgie, 29 % étaient âgés entre 13 et 15 ans, 41 % entre 16 et 17 ans et 30 % entre 18 et 19 ans. L’indice de masse corporel (IMC) moyen était de 53 kg/m2 (34-88). Un IMC > 40 kg/m2 était observé chez 98 % des patients. Pour la majorité des adolescents, les revenus des familles étaient inférieurs à 50 000 $/an. 40 % des patients faisaient des études supérieures. Le suivi postopératoire a été complété dans 88 % des cas (805 visites sur 912 prévues).

À 3 ans de l’intervention, la perte de poids moyenne était de 41 kg. Le pourcentage moyen de perte de poids était de 27 % pour l’ensemble de la cohorte, 28 % dans le groupe bypass gastrique et 26 % dans le groupe sleeve gastrectomie. Une augmentation du poids était observée chez 2 % des patients ayant eu un bypass et 4 % des patients ayant eu une sleeve gastrectomie. À 3 ans de l’intervention, 26 % des adolescents avaient un IMC < 30 kg/m2, et une réduction de l’IMC de 10 % ou plus était observé chez 89 % d’entre eux. Concernant les comorbidités, parmi les 96 adolescents présentant une hypertension artérielle avant l’intervention, une normalisation des mesures était observée dans 74 % des cas à 3 ans de la chirurgie. Sur les 171 patients ayant une dyslipidémie avant la chirurgie,[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.