Ross RK, Kinlaw AC, Herzog MM et al. Fluoroquinolone anti­biotics and tendon injury in adolescents. Pediatrics, 2021;147: in press.

Les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones sont souvent prescrits chez les adultes en raison de leur large spectre, de leur biodisponibilité importante et de leur bonne tolérance. De plus, ils constituent une alternative intéressante aux antibiotiques administrés par voie intraveineuse. En pédiatrie, leur utilisation est limitée en raison de résultats extrapolés d’études chez l’animal révélant des lésions des cartilages des articulations portantes. Plusieurs travaux ont montré que les quinolones étaient associées à une augmentation des lésions tendineuses secondaires à une dégradation du collagène, à une nécrose et à une rupture de la matrice extracellulaire. Ces lésions seraient d’autant plus fréquentes chez les sujets âgés. Une étude pédiatrique assez ancienne avec un effectif limité n’avait pas retrouvé d’association entre une rupture tendineuse et l’utilisation de fluoroquinolone.

Le but de ce travail était d’évaluer l’association entre l’utilisation de ces antibiotiques et les lésions des tendons chez des millions d’adolescents traités au cours des 20 dernières années.

Les adolescents âgés de 12 à 18 ans ayant reçu une première antibiothérapie orale par fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine et gatifloxacine) entre 2000 et 2018 ont été inclus et comparés à ceux ayant eu une autre antibiothérapie avec des antibiotiques per os à large spectre (azithromycine, amoxicilline-clavulanate, C3G, nitrofurantoïne, sulfaméthoxazole-triméthoprime). Ces antibiotiques étaient utilisés pour les mêmes indications : infections urinaires, respiratoires et digestives. L’objectif primaire était d’évaluer le nombre de ruptures tendineuses (tendon d’Achille, quadricipital, rotulien, tibial) et l’objectif secondaire de rapporter le nombre de tendinites.

Sur la période d’étude, 4,4 millions d’adolescents ont eu 7,6 millions de prescriptions d’antibiotiques, dont 275 767 de fluoroquinolones et 7 365 684 d’autres antibiotiques. Parmi les quinolones, la ciprofloxacine était l’antibiotique le plus prescrit (73 % des cas) et, pour les autres antibiotiques, l’azithromycine et l’amoxicilline-clavulanate étaient administrés respectivement dans 45 et 19 % des cas. En comparaison avec les autres antibiotiques, les fluoroquinolones étaient plus souvent prescrites chez les filles (69 %) et chez les adolescents plus âgés (17 ans en moyenne). Les fluoroquinolones étaient essentiellement prescrites pour des infections urinaires (29 %), alors que les autres antibiotiques étaient principalement donnés pour des sinusites (18 %) ou des infections ORL (17 %).

Dans les 90 jours ayant[...]

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