Archives mensuelles : novembre, 2016

Dossier : L’amygdalectomie revisitée
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L’amygdalectomie est une intervention très fréquemment pratiquée chez l’enfant. Sa principale indication est le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) causé par des amygdales hypertrophiques.
Si l’intervention classiquement proposée jusqu’à une période récente était l’amygdalectomie totale, il est maintenant prouvé que dans ce contexte une amygdalectomie partielle est au moins aussi efficace et a des suites beaucoup plus simples.
Plusieurs techniques d’amygdalectomie partielle existent. Celle par radiofréquence en est une, et en plein essor.

Revues générales
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La réhabilitation rapide postopératoire après césarienne est un concept issu des expériences d’autres chirurgies. Ce concept à la mode, réclamé par les tutelles et les patientes, est difficile à mettre en œuvre. Nous décrivons, après un bref historique, les principes que nous avons déclinés, les obstacles que nous avons rencontrés et la manière de les contourner.

Revues générales
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Le 11e Congrès francophone d’allergologie (CFA) s’est tenu des 19 au 22 avril 2016 avec pour fil rouge “L’allergologie est bien vivante en toutes saisons !”.
Nous avons sélectionné une dizaine de communications orales et affichées susceptibles d’intéresser le pédiatre : le phénotype d’asthme avec allergies multiples, en particulier alimentaires, est le plus souvent sévère ; le traitement par les corticoïdes inhalés continu est préférable au traitement inter-mittent ; l’allergie au lait de chèvre et/ou de brebis est souvent méconnue, responsables de symp-tômes sévères ; les exacerbations de l’asthme sont définies comme la persistance de symptômes sans retour à la normale au-delà de la 24e heure ; le diagnostic positif et étiologique des anaphylaxies est amélioré par la création de consultations précoces, au maximum 15 jours après l’admission aux ur-gences ; il faut penser à une œsophagite à éosinophiles devant un enfant atteint d’allergies alimen-taires multiples ayant un retard pondéral ; l’application de protéines végétales sur la peau peut en-traîner une sensibilisation puis une allergie alimentaire ; l’application cutanée de chlorhexidine peut entraîner une anaphylaxie ; le chauffage au micro-ondes avec les paramétrages habituels ne diminue par l’allergénicité de l’ovalbumine.

Revues générales
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L’infection par le virus Zika (ZIKV), connue depuis 1950, connaît actuellement une extension considé-rable en Amérique latine et dans les départements français d’Amérique. Les nombreux voyageurs en provenance de ces régions représentent une source de dissémination du ZIKV en France métropoli-taine, où le vecteur Ædes albopictus est présent dans plusieurs départements.
L’infection à ZIKV est en général peu symptomatique, mais des complications sont possibles du fait du neurotropisme du virus dont le syndrome de Guillain-Barré et surtout – chez le nouveau-né de mère infectée durant sa grossesse – des microcéphalies et autres anomalies neurologiques.
Des recommandations ont été établies par le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) pour la prise en charge des patients atteints de ZIKV, et pour la prévention de cette infection, basée sur les me-sures de lutte antivectorielle et sur l’abstention de voyage vers une zone épidémique en cas de gros-sesse.