Service de Pédiatrie Générale, Hôpital Robert Debré, PARIS.
De l’imaginaire aux réalités… ou l’inverse.
L’enfant est un vrai rêveur pour lequel l’impossible est souvent naturel. À sa rencontre, l’adulte retrouve, comme un refuge, un imaginaire presqu’oublié.
Un médecin généraliste de campagne à la retraite m’avait confié avec humilité, que le moment était venu pour lui d’analyser les erreurs de diagnostics cliniques pédiatriques qu’il avait pu commettre au cours de sa carrière.
Je lui ai répondu, face à cet aveu dont il éprouvait de la culpabilité, que l’apprentissage par les erreurs faisait preuve de son efficacité pédagogique. De nombreux enseignants et experts en formation médicale ont pu y recourir, l’essentiel étant de faire comprendre les causes de leurs erreurs aux participants jusqu’à les conduire, dans les meilleurs des cas, à ce qu’ils puissent les corriger eux-mêmes.
Des enfants d’une école maternelle sont assis à même le sol d’un musée, face à une peinture d’art devant laquelle s’est arrêtée la maîtresse des écoles qui les accompagne. Ils sont silencieux, dans un état d’émerveillement – au sens propre de l’accueil de la beauté, de l’harmonie et du mystère de la découverte – qui illumine leur regard.
Le recueil “Paroles d’étudiants en médecine de l’Université Paris Cité”* ayant vécu à l’hôpital la pandémie 2020, témoigne de ce que fut pour eux la réalité du sens du mot parfois moqué de vocation, reliant celle-ci à un imaginaire altruiste plus ou moins précis.
Aux alentours des années 1960, plusieurs auteurs avaient évoqué les contours d’un syndrome du pédiatre “désenchanté, fatigué, désabusé”. En 1977, Pierre Royer décrivait le syndrome du Pédiatre inquiet1 (pédiatres trop nombreux, diminution de la natalité, avenir imprécis des consultations pour enfants…) tout en évaluant comme raisons d’espérer des réajustements possibles d’équilibres selon des systèmes très variables au gré des ressources humaines, des coûts des dépenses de santé et des moyens devant leur être accordés.
1983. Quarante ans déja. Premier recueil épidémique des bronchiolites aiguës du nourrisson en région parisienne.
Objectifs : faciliter l’organisation et les ressources d’accueil à prévoir pour les enfants atteints… Chacune des années suivantes se dessineront des courbes épidémiques à peu près similaires.
Dans un livre paru récemment Pour une médecine humaine. Étude philosophique d’une rencontre, Gérard Reach transmet ses inquiétudes à propos d’une médecine qui, confrontée à la multiplication de techniques nouvelles d’examens dont les résultats ne seraient pas “accompagnés”, pourrait perdre de son humanité.
Le rôle du médiateur médical au sein d’une communauté hospitalière n’est pas en premier lieu, comme le souligne Yannick Aujard, de prévenir un engrenage juridique mais se situe le plus souvent comme un exercice qui exige neutralité, écoute, analyse et accompagnement. Autant de qualités qui permettent d’établir la confiance par une communication éthique responsable même si non décisionnelle. Une médiation réussie n’est pas la seule approche de la résolution d’un conflit. Elle peut être aussi l’occasion de la révélation mutuelle d’une part inconnue de soi, écrit Didier Sicard.
Depuis plusieurs années, de nombreux signes d’appauvrissement de la langue se précisent, du fait de la réduction des termes du vocabulaire mais aussi de l’effacement progressif des subtilités linguistiques qui permettaient d’élaborer et de formuler des pensées complexes.
La zététique, selon Broch, se définit comme “l’art de faire la différence entre ce qui relève de la science et ce qui appartient à la croyance”.
