Kit B et al. Trends in serum lipids among US Youths aged 6 to 19 years, 1988-2010. JAMA, 2012 ; 308 : 591-600.

Le processus d’athérosclérose débute dès les premières années de vie et il existe une association entre le profil lipidique dans l’enfance et à l’âge adulte. Un profil lipidique péjoratif comprend une augmentation de la concentration du LDL-cholestérol (LDL-C), du non HDL-cholestérol (non HDL-C), des triglycérides (TG) ainsi qu’une diminution de la concentration du HDL-cholestérol (HDL-C). Au cours des 20 dernières années, la prévention des maladies cardiovasculaires a conduit à la mise en place de stratégies individuelles (diminution de la consommation d’acides gras saturés, augmentation de l’activité physique) et de traitements spécifiques pour les individus à risque.

Le but de ce travail était d’examiner l’évolution des profils lipidiques chez les enfants (6-11 ans) et les adolescents (12-19 ans) nord-américains au cours de 3 périodes : 1988-1994 (groupe 1) ; 1999-2002 (groupe 2) ; 2007-2010 (groupe 3) et d’analyser les différences en fonction de l’âge, du groupe ethnique et du BMI.

Les bilans lipidiques de 16 116 jeunes âgés de 6 à 19 ans, participant à une étude de Santé publique (NHANES) ont été analysés dans chacune de ces 3 périodes. Les conditions de prélève-ment n’étaient pas strictement identiques au cours du temps, notamment pour le dosage du HDL-C. Selon les recommandations internationales, étaient considérés comme pathologique un taux de cholestérol total (CT) supérieur à 200 mg/dL, un taux de HDL-C inférieur à 40 mg/dL, un taux de non HDL-C supérieur à 145 mg/dL, un taux de LDL-C supérieur 130 mg/dL et un taux de TG supérieur à 130 mg/dL. Les patients pour lesquels un des taux de cholestérol était manquant étaient exclus de l’étude.

Il n’existait pas de différence en termes d’âge et de genre dans les 3 cohortes, cependant, le nombre d’Américains d’origine mexicaine était plus important dans le 3e groupe par rapport au premier. De même, la prévalence de l’obésité était plus importante dans les groupes 2 et 3 par rapport au groupe 1.

Parmi les jeunes âgés de 6 à 19 ans, une diminution du CT de 165 à 160 mg/dL et une augmentation du HDL-C de 50,5 mg/dL à 52,2 mg/dL étaient observées respectivement entre les groupes 1 et 3 (p < 0,001). Chez les adolescents, il existait entre les groupes 1 et 3 une diminution du taux de LDL-C moyen de 95 à 90 mg/dL (p = 0,003) et une diminution du taux de TG moyen de 82 à 73 mg/dL (p < 0,001). Après ajustement selon l’âge et le groupe ethnique, le CT était plus bas de 4,3 mg/dL pour les garçons et de 6,5 mg/dL pour les filles dans le groupe 3 par rapport au groupe 1. Par ailleurs, après ajustement selon l’âge, le taux de HDL-C n’était pas significativement augmenté chez les Noirs américains et les Mexicains[...]

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