
HTA chez l’enfant obèse : quand traiter ?
L’hypertension artérielle (HTA) chez l’enfant obèse est due, entre autres, à une composition corporelle perturbée avec, en particulier, le rôle crucial de l’obésité viscérale. Le tissu adipeux favorise l’activation du système sympathique et du système rénine angiotensine. Beaucoup de caractéristiques sont proches de celles de l’hypertension essentielle (HTE), aujourd’hui plus fréquente que l’HTA secondaire chez les enfants de plus de 6 ans. Une croissance rapide précoce est associée à un surpoids et plus tard à une obésité, ainsi qu’une HTA à l’âge adulte.
L’approche non-pharmacologique basée sur des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, comprenant l’augmentation de l’activité physique, est le pilier du traitement. Cet effort doit être maintenu même si un traitement pharmacologique est nécessaire. Dans ce cas, il convient d’utiliser les IEC/ARA2 car leur mécanisme d’action cible les anomalies particulières des enfants obèses et ces médicaments sont néphroprotecteurs au-delà de leur effet sur la HTA.