Pourquoi ?
Pourquoi la nuit ? Pourquoi la peur ? Pourquoi la colère ? Pourquoi la guerre ? Pourquoi la mort, c’est pour toujours ? Pourquoi je…
Traitement médical : pour qui ?
L’appendicite aiguë est la plus fréquente des urgences chirurgicales. Depuis les années 80, le concept du traitement médical par antibiothérapie des appendicites notamment compliquées s’est développé. En effet, le traitement chirurgical de ces formes associées à un plastron ou à un abcès est réputé pourvoyeur de complications et d’un risque important de conver-sion.
Concernant l’appendicite aiguë non compliquée, une méta-analyse dans la population adulte a validé l’attitude actuelle d’un traitement chirurgical en urgence. En cas de plastron et/ou d’abcès appendiculaire, la littérature pédiatrique semble en faveur d’un traitement conservateur permettant une diminution des complications postopératoires.
Enfin, en cas de péritonite libre, la plupart des auteurs chirurgiens pédiatres s’accordent à recommander un traitement chirurgical en urgence, étape essentielle du traitement du sepsis lié à cette affection. En revanche, aucun consensus n’est validé actuellement sur l’intérêt d’une appendicectomie à distance après traitement conservateur en l’absence d’études à la méthodologie rigoureuse.
Algorithme diagnostique actualisé
Le diagnostic d’appendicite aiguë chez l’enfant reste fondé sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Le recours aux scores diagnostiques en pratique courante permet de mieux cibler les indications d’imagerie. Parmi les exa-mens d’imagerie, l’échographie est aujourd’hui l’examen de première intention chez l’enfant. Devant un tableau (clinique et biologique) d’appendicite aiguë évident d’une part ou devant un résultat d’échographi e équivoque d’autre part, l’appel du chirurgien doit précéder l’éventuel recours à d’autres examens complémentaires. Au terme de cette mise au point, un algorithme diagnostique actualisé, en quatre étapes, est proposé.
Editorial
Écrire un éditorial sur l’appendicite est un exercice très enthousiasmant :…
L’ours, le girafon et le doudou… Sur le chemin de l’école
Les Jeux olympiques d’hiver sont terminés. Le président du CIO…
CHARGEURS : le redressement est en marche
Chargeurs est une holding française qui exerce trois activités distinctes :
>>> Chargeurs films protection est le leader mondial sur le secteur des films plastiques et des solutions techniques pour la protection des surfaces. Dans ce domaine, ses principaux clients appartiennent aux secteurs de la construction, de l’électroménager, de l’électronique, des transports et de l’automobile. Cette branche pourrait constituer le vecteur de la croissance future du groupe.
Le contrat d’assurance-vie : partez à la découverte de ses multiples avantages !
Le placement en assurance-vie demeure encore un paradis fiscal. Il est en effet un excellent outil pour compléter ses revenus (très peu imposés) ou pour favoriser la transmission de son patrimoine, sans compter les petits plus apportés par la loi de finances pour 2014 ! Et, c’est sans parler des excellents supports que vous pouvez inclure dans cette enveloppe. Mais encore faut-il savoir s’en servir…
Efficacité de l’immunothérapie orale pour la désensibilisation à la cacahuète chez l’enfant
Anagnostou K et al. Assessing the efficacy of oral immunotherapy…
Intérêt du sérum salé hypertonique dans les bronchiolites aiguës
Jacobs JD et al. 7% hypertonic saline in acute bronchiolitis:…
Sarah et la mort “partout”
Le deuil est toujours une expérience traumatique, pour les enfants aussi bien que pour les adultes. Mais le deuil d’un parent, surtout quand celui-ci est brutal, par exemple ac-cidentel, peut représenter un trauma inélaborable, particulièrement quand les adultes, eux-mêmes sidérés, n’aident pas l’enfant à entrer dans les étapes d’un réel processus de deuil : sidération, colère, tristesse, acceptation (Freud, 1915). Il faut souligner que ce deuil est “illogique” – puisque les enfants sont censés être protégés par leurs parents – et renvoient souvent à des situations “extrêmes” (Bettelheim, 1979), c’est-à-dire ame-nant à des angoisses majeures par perte totale de repères et sentiment que “tout peut désormais arriver” sans anticipation possible.
Les risques du principe de précaution en pédiatrie
La figure de l’enfant est particulièrement sensible pour l’imaginaire occidental contem-porain. Dès lors, toutes les failles du jugement ordinaire concernant la prudence et le risque, en particulier dans le domaine de la médecine, peuvent être amplifiées et don-ner lieu à des applications excessives et inquiétantes du principe de précaution. Ces excès sont favorisés par le fonctionnement même de l’esprit humain et la structuration du marché de l’information contemporain.