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Archives annuelles : 2018
Quoi de neuf en nutrition pédiatrique ?
L’année en nutrition pédiatrique n’a pas été marquée par de…
ORL pédiatrique : quoi de neuf en 2018 ?
Piles boutons : danger ! Une part importante de l’activité d’urgence d’un…
Quoi de neuf en gastroentérologie ?
L’année 2018 a été riche en publications, séminaires et congrès.…
Quoi de neuf en vaccinologie et infectiologie ?
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Des mots et Démos : du jargon des mots
Extraits choisis d’un récent programme de “réformes scolaires” ; Des mots…
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Malhotra A et al. Outcomes of cardiac screening in adolescent…
Une photothérapie en période néonatale expose-t-elle à un risque ultérieur de convulsion ?
Newman T. Childhood seizures after phototherapy. Pediatrics, 2018;142:in press. La…
Uvéites de l’enfant
L’uvéite est un problème rare en pédiatrie. Sa prise en charge relève d’un tandem actif entre ophtalmologue et pédiatre. Le rôle de ce dernier est essentiel lors de l’évaluation initiale pour rechercher des éléments extra-oculaires, mais également pour le choix du traitement systémique et sa surveillance.
Le premier enjeu est d’en repérer les signes cliniques car le retard diagnostique est parfois considérable ; il faut ensuite préciser la topographie/type de l’atteinte oculaire pour orienter le bilan étiologique.
Les causes infectieuses représentent environ 20 %. Les causes non infectieuses sont principalement : les uvéites antérieures associées aux arthrites juvéniles idiopathiques (avec facteur antinucléaire et spondyloarthropathies), les formes idiopathiques (1/3) et les uvéites associées à la sarcoïdose et au syndrome de Behçet à début précoce.
Le traitement des uvéites antérieures aiguës repose sur les collyres aux corticoïdes. Dans les formes chroniques cortico-dépendantes, ou en cas d’atteinte postérieure et/ou intermédiaire, un traitement systémique est le plus souvent nécessaire, à choisir selon l’orientation étiologique et la gravité.
Dyspnée de l’enfant : que peut-on proposer ?
La dyspnée est définie comme une “expérience subjective d’inconfort respiratoire qui se manifeste par des sensations qualitativement différentes, variant en intensité” ; sa physiopathologie n’est pas claire. C’est une plainte fréquente en consultation de pédiatrie, surtout la dyspnée d’effort. Le 1er diagnostic évoqué lors d’une gene respiratoire à l’effort est souvent celui d’asthme d’effort, mais il existe de nombreuses autres causes qu’il ne faut pas méconnaître. Pour cela, une anamnèse complète est nécessaire, complétée par deux examens complémentaires de 1re intention : la radiographie de thorax et l’EFR. En l’absence d’étiologie organique évidente, et lorsque la radio et les EFR sont normales, une épreuve d’effort est indiquée afin d’évaluer quelle est la dyspnée induite et l’adaptation cardiorespiratoire à l’effort.
Finalement, le diagnostic le plus fréquent, lorsque les bêta 2 mimétiques ne sont pas efficaces, est une limitation à l’effort physiologique.