Et ce mot est…
“Enseigner les enfants. La méthode ne suffit pas s’il lui manque quelque chose”, écrit Daniel Pennac* :
– C’est un gros mot ?
– Pire qu’“empathie” ?
– Sans comparaison. Un mot que tu ne peux absolument pas prononcer dans une école, un lycée, une fac ou tout ce qui y ressemble.
– Si tu sors ce mot en parlant d’instruction, tu te fais lyncher.
– …
– Et ce mot est ?
– L’Amour.”
Actualisation des pratiques dans le diagnostic et le traitement des nouveau-nés suspects d’infection néonatale bactérienne précoce
Le diagnostic d’infection néonatale précoce est difficile à établir, puisque…
Obligation vaccinale en 2017 : mode d’emploi
L’histoire de l’obligation vaccinale est ancienne en France puisqu’elle a…
Comment convaincre des parents réticents à la vaccination ?
“On adore le faux parce que c’est plus simple” (Erik…
Nostalgies… L’architecte et le médecin…
“Je suis un être humain. Je veux être entouré d’êtres…
L’utilisation concomitante de méthotrexate et d’injections intra articulaires de corticoïdes a-t-elle un intérêt dans le traitement de l’arthrite juvénile idiopathique ?
Ravelli A et al. Intra-articular corticosteroids versus Intra-articular corticosteroids plus…
L’utilisation d’un masque laryngé par rapport à une intubation endotrachéale réduit-elle les complications respiratoires périopératoires chez le nourrisson ?
T. Drake-Brockman et al. The effect of endotracheal tubes versus laryngeal…
Trousse du voyageur : que doit-on emporter pour l’enfant ?
En amont de la consultation, de nombreux sites et supports…
Mesure de la saturation pulsée en oxygène en pédiatrie : clés pour l’interprétation
La saturation pulsée en oxygène (SpO2) est un paramètre vital facilement et rapidement mesurable, quel que soit l’âge du patient pédiatrique. Néanmoins, comme tout paramètre, sa mesure doit être réalisée dans des conditions optimales afin d’éviter des erreurs d’interprétation et de surcroît des erreurs diagnostiques et thérapeutiques.
Après quelques rappels sur le principe de mesure de la SpO2, nous allons tenter de répertorier les principaux facteurs pouvant être à l’origine d’un risque d’erreur. Nous proposons ensuite un algorithme décisionnel (d’après Verhovsek et al.) face à une désaturation afin d’aider le praticien dans sa démarche diagnostique et, si confirmation de l’hypoxémie, nous rappelons les objectifs de SpO2 proposés en 2012 par le Groupe de Recherche sur les Avancées en Pneumologie Pédiatriques (GRAPP), en fonction de la situation clinique.
Allergies alimentaires et asthme : des liens réciproques
L’asthme et l’allergie alimentaire (AA) sont deux pathologies qui interfèrent de façon très étroite. La perception par les asthmatiques du rôle des aliments comme déclencheurs de leurs crises est élevée. Les études précises, basées en particulier sur les tests de provocation par voie orale montrent que l’AA peut être est la cause d’un asthme dans moins de 6 % des cas. Par contre, la fréquence de l’AA associée à l’asthme est plus importante, autour de 20 % des cas. Il faut penser à une AA devant tout asthme non amélioré par un traitement correct, s’il existe des symptômes extra-respiratoires (urticaire, symptômes digestifs, eczéma, allergies multiples) et si le patient est fortement atopique.
La présence d’une IgE-réactivité isolée (PT et/ou dosages d’IgEs positifs) est fréquente, sans valeur diagnostique pour l’AA. L’AA est un facteur de risque d’asthme aigu grave. Inversement, l’asthme est un facteur de risque d’AA grave pouvant mettre la vie en jeu. Parmi les facteurs de risque d’AA potentiellement mortelle, il faut insister sur la présence d’un asthme sous-jacent et la sous-utilisation de l’adrénaline, victime d’un ostracisme persistant malgré les recommandations régulièrement émises.
Quelle place pour la transplantation de microbiote fécal dans les colites à Clostridium difficile ?
Bien que plus rare que chez l’adulte, la colite à Clostridium difficile récidivante peut poser un problème thérapeutique chez l’enfant. Dans cette situation, la transplantation de microbiote fécal (TMF) est désormais une approche thérapeutique efficace et validée. Ce traitement basé sur l’empirisme médical et dont les mécanismes d’action restent hypothétiques a fait l’objet de recommandations récentes du Groupe Français de Transplantation Fécale (GFTF) pour sa réalisation en pratique courante.
Chez l’enfant, des questions sur les modalités de réalisation pratique se posent plus particulièrement en raison de l’immaturité de son microbiote intestinal et des possibles conséquences à long terme des modifications du microbiote intestinal à cette période de la vie.