Écoute ton silence
Un de mes chers collègues et ami pédiatre s’interrogeait à propos de l’importance que devrait avoir une initiation artistique au cours de la formation médicale pour accéder à de meilleures interactions avec les êtres et les choses.
Il m’écrivait se souvenir lui avoir confié les bienfaits retirés d’une expérience théâtrale conjointe au début de mes études médicales et au cours de laquelle s’étaient précisées diverses approches du don de présence si précieux au médecin.
Eurofins scientific : une valeur de croissance défensive bien valorisée
Eurofins Scientific figure parmi les premiers prestataires mondiaux de services bioanalytiques. Les prestations du groupe visent après analyse à valider la sécurité, l’authenticité, l’origine, l’identité, la composition, la traçabilité et la pureté des substances biologiques contenues dans l’environnement (eau, air, sol, etc.) et dans les produits alimentaires, pharmaceutiques, cosmétiques et d’hygiène.
Produits de placements et trésorerie de votre société : une vraie boite à outils !
Les sociétés à l’IS (impôt sur les sociétés) disposent souvent de disponibilités, mais bien peu rémunérées ! Quel dommage, quand il est possible de mieux les rentabiliser. Les sociétés civiles à l’impôt sur le revenu peuvent également disposer de capitaux à placer, notamment suite à la vente d’un bien immobilier. Là aussi, comment bien placer ces capitaux est la bonne question à se poser.
La rhinoscopie pour le pédiatre
Définitions La rhinoscopie est l’examen des fosses nasales. Nous ne…
Chute retardée du cordon ombilical : conduite à tenir
Le cordon ombilical est la structure anatomique qui, pendant la…
Comment parler de sexualité à un adolescent ?
Les pédiatres qui reçoivent des adolescents en consultation savent qu’il faut aborder les questions de sexualité, sans être pourtant toujours à l’aise. Le plus souvent, la sexualité est abordée sous l’angle “comment faire l’amour ?” et non “pourquoi faire l’amour ?”. Or les adolescents attendent d’entendre parler de leurs préoccupations intimes concernant l’engagement du corps, leurs désirs, leurs peurs et leur besoin de se sentir normaux. Le rôle du pédiatre est de faire réfléchir sur la sexualité plutôt que d’apporter des connaissances scientifiques. Les thèmes à aborder pour les 12-14 ans sont les problèmes liés au décalage pubertaire entre filles et garçons, l’acquisition progressive de l’autonomie. Pour les plus âgés, l’abord diffère selon le sexe. Chez les garçons, la question centrale est : comment exprimer ses sentiments et vivre un investissement affectif sans s’éloigner pour autant de ses pulsions. Chez les filles, il s’agit de savoir reconnaître et prendre à son compte la recherche du plaisir sexuel, tout en intégrant la recherche d’un épanouissement affectif et relationnel.
Le but est donc d’envisager les enjeux essentiels pour la personne (identité, orientation sexuelle, engagement du corps…) et non d’essayer de faire passer des messages.
Doit-on abandonner la prescription des IPP dans le RGO du nourrisson ?
Depuis plus de dix ans, la prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez le nourrisson a considérablement augmenté. L’absence de traitement prokinétique efficace actuellement est probablement responsable de ce phénomène, mais il semble surtout nécessaire de cibler les indications de ce traitement, le reflux gastro-œsophagien du nourrisson étant principalement physiologique. Aussi, depuis quelques années, de nombreux travaux étudient l’efficacité des traitements par IPP, ce qui a ainsi conduit les sociétés européennes et américaines de gastro-entérologie pédiatrique à établir des recommandations en 2008. De manière générale, l’indication principale d’un traitement par IPP chez le nourrisson est limitée à l’œsophagite ulcérée confirmée par endoscopie. Un traitement empirique par IPP est le plus souvent déconseillé.
Reste-t-il des indications pour la kinésithérapie respiratoire dans les bronchiolites ?
Plusieurs études, relayées par un article dans la revue Prescrire, viennent apparemment de conclure à l’inutilité de la kinésithérapie respiratoire au cours de la bronchiolite aiguë du nourrisson. Les deux études les plus récentes, bien que certains points soient à discuter, montrent que la kinésithérapie respiratoire par accélération passive et lente du flux expiratoire ne semble pas statistiquement efficace chez les nourrissons hospitalisés pour bronchiolite aiguë. Faut-il pour autant abandonner cette forme de kinésithérapie au cours des bronchiolites vues et suivies en ambulatoire ? Ce n’est pas ce que préconisent les auteurs de ces deux études qui souhaitent qu’elle soit évaluée en ambulatoire (plus de 95 % des bronchiolites) selon les critères de la médecine basée sur les preuves.
Certaines incompréhensions viennent aussi de questions sémantiques : dans les pays anglo-saxons, la “physiothérapie respiratoire” comporte des techniques (vibrations, percussions, clapping, expirations forcées, drainage de posture) qui n’ont pas d’indication au cours de la bronchiolite aiguë du nourrisson.
Le traitement antipyrétique est-il encore justifié ?
La prise en compte de la fièvre du nourrisson s’est complètement transformée. Autrefois responsable de tous les maux, convulsions, inconforts, elle n’est plus considérée comme dangereuse et la recherche de l’apyrexie n’est plus l’objectif chez un enfant fébrile.
La fièvre n’est pas la cause des convulsions survenant en climat fébrile pour lesquelles les antipyrétiques n’ont pas d’action préventive. Elle n’est pas non plus la cause du comportement malade. Ce dernier n’est pas toujours présent au cours de la maladie fébrile. Sa coexistence avec la fièvre est d’intensité variable, soit légère à type de fatigue isolée sans inconfort et pouvant être respectée, soit importante et inconfortable, seule justification de la thérapeutique. L’objectif actuel n’est plus de traiter le thermomètre mais un enfant, en s’adaptant à la diversité de ses réactions.
Où peut-on trouver les dates pour payer ses impôts ou les déclarer ?
Vous avez raison, c’est important de se tenir aux dates car cela peut coûter cher ! Le calendrier des impôts 2013 est en ligne sur le site du gouvernement.
Qu’est-ce qu’un taux variable capé ?
Lorsque vous contractez un prêt, celui-ci peut être à taux fixe, variable ou variable capé.